က်ေနာ့္အသက္ ၂၆ ႏွစ္ပါ။ က်ေနာ့္လည္ပင္းမွာ လြန္ခဲ့တဲ့ ၈ လေလာက္က အက်ိတ္ေပၚပါတယ္။ အက်ိတ္ျဖစ္တဲ့ေနရာက အနည္းငယ္ ၾကီးေနရာကလြဲလို႔ ဘာခံစားမႈမွမရွိပါ။ အက်ိတ္ကလည္း လည္ပင္း ရဲ႔ ညာဘက္မွာ ဆားငံသီးေစ့ေလာက္ ရွိျပီး၊ ဒီတိုင္းၾကည့္ရင္ မျမင္ရဘဲ ေမာ့ၾကည့္မွ သိတာပါတယ္။ ဆရာဝန္ၾကီးက Lipoma (အဆီက်ိတ္) ျဖစ္တယ္လို႔ ေျပာျပီး ေဆးရံုတက္ ခြဲဖို႔ အၾကံေပးပါတယ္။ ခြဲတာကေတာ့ ျပီးခဲ့တဲ့ ၁ ပါတ္ကခြဲတာပါ၊ ထံုေဆးနဲ႔ ENT မွာခြဲပါတယ္။
ထံုေဆးနဲ႔ ဆိုေတာ့ ဆရာဝန္ၾကီးေတြ လုပ္ကိုင္ေျပာဆိုေနတာ အကုန္ ၾကားရပါတယ္။ ဆရာဝန္ၾကီးက Lipoma မဟုတ္ဘဲ muscles ေအာက္ ေရာက္ေနတယ္လုိ႔ ေျပာသံၾကားပါတယ္။ ေနာက္ Biopsy လုပ္ပါတယ္၊ Biopsy Result က ေကာင္းတယ္ ဒါေပမဲ့ ျပန္ျဖစ္ႏိုင္တယ္၊ ျပန္ျဖစ္ရင္ေတာ့ ေမ့ေဆးနဲ႔ ခြဲရမယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ Biopsy Result ရဲ႕ conclusion မွာေတာ့ Cystic Lymphangioma neck လို႔ ေရးထားပါတယ္။ ဆရာဝန္ၾကီးကိုလဲ ေမးဖို႔ အခြင့္မၾကံဳတာမို႔ က်ေနာ့္ ေရာဂါနဲ႔ ေရွာင္သင့္တာေတြ ေျပာျပေပးပါ။
• Lymphangiomas (လင္ဖန္ဂ်ီယိုးမား) ဆိုတာ (လင့္ဖ္) ေသြးျပန္ရည္လမ္းမွာ ပံုမွန္မဟုတ္ျဖစ္လို႔ အက်ိတ္ ျဖစ္လာတာပါ။
• ေသြးျပန္ရည္စနစ္ဆိုတာတာ လူတိုင္းမွာရွိတယ္။ တကုိယ္လံုးက (တစ္ရွဴး) ေတြထဲက ပိုေနတဲ့အရည္ေတြကို ေသြးျပန္ေၾကာ စနစ္ထဲ လာထည့္ေပးေနတာျဖစ္တယ္။
• (လင္ဖန္ဂ်ီယိုးမား) က အရြယ္မေရြး ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ငယ္သူေတြက အျဖစ္မ်ားတယ္။ အသက္ ၂ ႏွစ္ေအာက္ လည္ပင္းမွာ ျဖစ္တာ ၉ဝ% ရွိတယ္။
• ေမြးကတည္းက ျဖစ္တာလဲ ရွိတယ္။
• ေမြးျပီးမွ ျဖစ္သူေတြမွာ (အင္ဖက္ရွင္) ေရာဂါပိုးဝင္တာ၊ ခိုက္မိတာနဲ႔ (လင့္ဖ္) လမ္းပိတ္တာေတြေၾကာင့္ ဆက္ျဖစ္လာေစတယ္။
• အမ်ားဆံုးက Benign lesions ေခၚတဲ့ ကင္ဆာမဟုတ္ေရာဂါပါ။ ခပ္ေပ်ာ့ေပ်ာ့၊ ေျဖးေျဖးသာၾကီးၾကီးလာတယ္။
• Lipoma အဆီအက်ိတ္၊ Sebacious cyst ေခြ်းထြက္အက်ိတ္ေတြနဲ႔ သိပ္တူတယ္။
• Capillary အမွ်ဥ္၊ Cavernous lymphangiomas အေခါင္း နဲ႔ Cystic hygromas (ဆစ္စတစ္-ဟိုက္ဂရိုးမား) ဆိုျပီး ၃ မ်ိဳး ရွိႏိုင္တယ္။ Hemangiolymphangioma ေသြးပါတာက ေမြးရာပါ။
• Capillary lymphangiomas ေတြက (လင့္ဖ္) အမွ်ဥ္ေသးေသးေလးေတြ ျဖစ္ျပီး အေရျပားအေပၚယံမွာ ရွိတယ္။
• Cavernous lymphangiomas ေတြက (လင့္ဖ္) အေၾကာ ခပ္ေဖါင္းေဖါင္းနဲ႔ သူ႔ေဘးက (တစ္ရွဴး) ေတြနဲ႔ ေရာေနတယ္။
• Cystic hygromas ဆိုတာ ေကာက္ရိုးေရာင္ အရည္ ျပည့္ေနမဲ့ အိတ္ေသးေသးေလးေတြ ျဖစ္တယ္။
• Hemangiolymphangioma မွာ ေသြးပါမယ္။
• Microcystic lymphangiomas အေသးစားနဲ႔ Macrocystic lymphangiomas အၾကီးစား နဲ႔ Mixed lymphangiomas အေသး + အၾကီးစား လို႔ ခြဲႏိုင္ေသးတယ္။
• လည္ပင္းက (ဟိုင္းဝိုက္) အရိုးႏုရဲ႕ အထက္နဲ႔ ေအာက္ ဆိုျပီး ခြဲစိတ္-ေဆးပညာမွာ စနစ္တက် ေျပာေသးတယ္။ ေအာက္တဖက္ထဲ၊ အထက္တဖက္၊ ေအာက္ႏွစ္ဖက္၊ အထက္ႏွစ္ဖက္ နဲ႔ ေအာက္ + အထက္ ႏွစ္ဖက္။
• အမ်ိဳးအစားအလိုက္ ကုရမယ္။ Aspiration စုပ္ထုတ္နည္း၊ Surgical excision ခြဲထုတ္နည္း၊ Laser ေလဆာနည္း၊ Radiofrequency ablation ဓါတ္ေရာည္ျခည္နည္း နဲ႔ Sclerotherapy ေဆးထိုးနည္းေတြနဲ႔ ကုႏိုင္တယ္။
• ခြဲထုတ္တာ အေကာင္းဆံုးနည္းျဖစ္တယ္။
• ခြဲစိတ္တာေတာင္ Cystic hygroma ဆိုရင္ မေကာင္းတဲ့ (တစ္ရွဴး) ေတြ ထုတ္ရတယ္။ ဒါေပမဲ့ မ်က္စိနဲ႔ခြဲလို႔ မရတတ္ဘူး။ ဒါ့ေၾကာင့္ ျပန္ျဖစ္တတ္တယ္။ လူနာအေတာ္မ်ားမ်ား ႏွစ္ခါ ခြဲရတယ္။
• လည္ပင္းမွာ မဟုတ္ဘဲ ခ်ိဳင္းနဲ႔ ရင္ေခါင္းအထဲမွာလဲ ျဖစ္တတ္တယ္။
• ခြဲစိတ္ထုတ္နည္း လုပ္တဲ့အခါ -
1. Meticulous surgical excision အထူးဂရုစိုက္ ခြဲစိတ္နည္း ဆိုျပီး၊ လုပ္ႏိုင္တာ ေကာင္းတယ္။
2. Local recurrences အရင္ေနရာမွာ ျပန္ျဖစ္တာ၊
3. Fistula malformation မတူတဲ့ မ်က္ႏွာျပင္ ႏွစ္ခုအၾကား လမ္း (ျပြန္) ျဖစ္တာ နဲ႔
4. Infection (အင္ဖက္ရွင္) ေရာဂါပိုးဝင္တာေတြ ကို သတိထားရမယ္။
Dr. တင့္ေဆြ
၂၁-၂-၂ဝ၁၁
